¿Qué es (y no es) fraude?


¿Qué es exactamente el fraude de seguro?

¡Buena pregunta! Cada estado define el fraude de seguro de forma diferente. Pero por lo general el fraude ocurre cuando una persona engaña intencionalmente a otra sobre un asunto de seguro para recibir dinero u otro beneficio que no le corresponde. A continuación algunos ejemplos de lo que generalmente no es fraude:

  • Un desacuerdo de buena fe entre la compañía de seguro y el consumidor sobre una reclamación;
  • La decisión de la compañía de seguro de negarle la solicitud de seguro o de no renovar la cobertura.

Si usted tiene una disputa sobre una reclamación, he aquí algunas sugerencias:

  • Lea la póliza de seguro para verificar exactamente a lo que tiene derecho.
  • Escriba una carta bien redactada al presidente de la compañía de seguro, citando los hechos en disputa. Indique la información importante como número de póliza o número de reclamación y la fecha de la pérdida.
  • Si no obtiene satisfacción de la compañía de seguro, comuníquese con el departamento de seguro del estado donde vive. Oprima aquí para obtener información de contacto. Oprima aquí para descargar una lista en formato PDF de todos los departamentos de seguro estatales.
  • Si el departamento de seguro no le resulta útil, comuníquese con los legisladores del estado donde vive. La mayoría de los departamentos de seguro proporcionan asistencia útil al consumidor, pero en algunos casos no reciben los recursos adecuados para llevar a cabo sus funciones de forma eficaz. Los representantes estatales elegidos en su estado le pueden ayudar a corregir este problema.
  • También puede obtener información por Internet sobre la forma de presentar una queja contra la compañía de seguro oprimiendo aquí.