Coalition Against Insurance Fraud
Consumers

Robo de primas

Médicos y abogados bandidos

Ganancia sin dolor. James L. Stakely, médico de San Diego, les decía a sus pacientes que si realmente sentían dolor debían consultar con otro doctor, pero si lo que querían era mejorar sus billeteras, él era la receta que necesitaban. Stakely dio la voz en la comunidad que debían consultar con él para hacer reclamaciones fraudulentas por accidentes de trabajo. Se alegó que a un paciente le dijo que su tratamiento y diagnóstico le podía convertir una reclamación de $30,000 en un beneficio inesperado de $300,000. Un policía de civil, fingiendo ser un paciente, dijo que Stakely nunca lo revisó, pero que le dio licencia del trabajo por 18 meses y le sugirió procedimientos para aumentar el pago potencial como IRM y otros. La junta médica estatal le retiró la licencia.

Tratamiento fantasma. A través de su establecimiento de diagnóstico médico, Max Birtcil presentó más de $25,000 en reclamaciones fraudulentas de accidentes de trabajo por tratamientos que nunca administró. Birtcil también fue representante de reclamaciones en una compañía de administración de reclamos de Filadelfia que procesaba reclamaciones por accidentes de trabajo para Legion Insurance Co. y usó el puesto y su establecimiento médico para ayudar a procesar las reclamaciones fraudulentas de Legion.

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