Casos de la vida real
Reclamaciones ficticias
Baldosas flojas. Mark Knott cobró
$38,000 por un accidente de trabajo cuando dijo haberse lastimado
trabajando en una compañía de plomería y baldosas
de Mitchellville, Md. Pero fue denunciado ante las autoridades estatales
por administrar una compañía de refacciones de vivienda
mientras cobraba dinero a paladas. Cuando las autoridades policiales
descubrieron que no tenía licencia para operar su firma,
se llevó una doble sorpresa.
Limpiador limpiado. Un limpiador de Massachussets trató
de limpiar a la compañía de seguros por accidentes
de trabajo. Juan Blanco dijo haberse lastimado al caerse de un golpe
del camión cuando movía muebles mientras trabajaba
para Advanced Janitorial Services. El seguro del hombre de Chelsea
pagó $2,000 pero alguien le dijo a su empleador que mientras
estaba fuera de servicio trabajaba para otra compañía
de limpieza. Blanco también le dijo al médico que
desde que se lesionó no había trabajado, y le aseguró
al estado que no había tenido ningún ingreso desde
que se había lesionado. La agencia de fraude de Massachussets
investigó más a fondo, sin embargo, y descubrió
el engaño. El tribunal estatal lo declaró culpable.
Empleado de inseguridad nocturna. Fue el encubrimiento
que terminó con David Dotson, ex policía de Nueva
Orleáns. El veterano, con 18 años de antigüedad,
plantó una carta en su expediente que produjo el fallo de
culpabilidad en su contra por cobrar dinero por accidente de trabajo
mientras trabajaba como gerente de seguridad nocturno en un mercado.
Dotson dijo que el haberse lastimado el hombro durante una patrulla
le impedía trabajar, pero cobró $11,252 mientras trabajaba
en un empleo aparte. La trama del engaño comenzó a
desenredarse cuando dio una emocionada entrevista en un canal de
televisión local después de haber trabajado como voluntario
de limpieza después de los ataques del World Trade Center.
Cómo podía trabajar en la brigada de limpieza teniendo
una lesión seria en el hombro, se preguntaban sus supervisores.
Fraude a go go. Una tecnóloga de emergencia
médica trabajó como bailarina a go go mientras robaba
dinero por accidente de trabajo por cuatro años diciendo
que se había lastimado la espalda al levantar a un paciente.
La californiana fue filmada en video en plena acción y parecía
dar una actuación llena de entusiasmo sin mostrar señales
de dolor ni de limitaciones físicas. Este caso subrayó
la frustración que sienten muchas autoridades estatales con
un sistema en el que el fraude sigue siendo uno de los motivos principales
por el alza desenfrenada de los costos del seguro por accidentes
de trabajo. Las primas en algunas ciudades de California se duplicaron,
forzando recortes en los servicios públicos, dicen las autoridades.
Ha habido comerciantes que fueron forzados a reducirse, congelar
sueldos, cerrar o irse de California.
¿Hombro lastimado? Thomas O’Laughlin
se lastimó el hombro tanto que tuvo que dejar su empleo y
recibir tratamiento. Cobró por accidente de trabajo hasta
que una compañía de seguro tuvo sospechas y lo filmó
moviendo un centro de entretenimiento de 500 libras. O’Laughlin
estaba perfectamente sano, dos médicos estuvieron de acuerdo
durante el juicio. Se declaró no lo contendere.
Susto en la guardería infantil. Una mujer
de Wallpole, Mass. abrió una guardería infantil mientras
cobraba $29,900 de Liberty Mutual después de decir haber
quedado totalmente inválida por una lesión sufrida
en otro empleo. Anne Brown dijo que se había lastimado el
cuello y la espalda al resbalarse en el hielo cuando trabajaba de
ayudante de enfermera en Nurses House Call. Comenzó a recibir
compensación por accidente de trabajo de Liberty y hasta
cobró otros $12,000 al demandar al dueño de la propiedad
donde dijo que se había caído. Brown también
comenzó a trabajar en otro empleo más con su nombre
de soltera, Anne DeRosa.
Policía detenido. Un ex alguacil de Pennsylvania
dijo que se lastimó la espalda después de arrestar
a un menor, pero luego trabajó bailando strip-tease mientras
estaba de licencia por incapacidad. A Andreas Veneris lo echaron
cuando el departamento del alguacil se enteró del strip-tease
y fue declarado culpable de fraude de seguro por accidente de trabajo
aunque no recibió dinero.
Licencia de caza. La compañía de
seguro más grande de Maine caza a los tramposos revisando
licencias de caza de alce y luego atrapa a los cazadores en el bosque
que supuestamente están lastimados. Un cazador posó
para que un supuesto turista lo filmara en video con su alce. El
“turista” resultó ser un investigador de seguros.
El cazador había presentado una reclamación por una
lesión en el hombro que le impedía trabajar, pero
los cheques por incapacidad dejaron de llegar después de
la filmación. La Maine Employers’ Mutual Insurance
Company también investiga licencias para pescar almejas y
langostas y atrapar a los pillos en el agua. Esta primavera NEMIC
estudiará 9,000 licencias para cazar pavo. “Si se puede
pasar el día paseando por el bosque y el campo tratando de
encontrar un pavo, sospechamos que hay otros trabajos menos laboriosos
que podría hacer”, le dijo a los periodistas John Marr,
vicepresidente de MEMIC. La compañía de seguro indica
que entre tres y seis por ciento de los más de 20,000 casos
que revisa se tratan de fraude.
